La oclusión de o estenosis hemodinámicamente
significativa de la subclavia proximal al origen de la arteria vertebral hace
que la presión distal a la estenosis sea menor. Como resultado de ello la
sangre es “robada” desde la circulación cerebral para perfundir el brazo. La
sangre sube desde la arteria vertebral contralateral a la estenosis hasta la
arteria basilar y desde allí en forma retrógrada baja hacia la vertebral del
lado afectado para replecionar la subclavia distal a la estenosis robándole
flujo al tronco cerebral. Esta inversión del flujo es mayor cuando el paciente
utiliza el brazo de la subclavia enferma aumentando así los requerimientos
circulatorios por efecto del ejercicio.
Los síntomas del “robo de la subclavia” suelen
aparecer entonces con el ejercicio del brazo afactado y consisten en: mareos,
vértigos, ataxia, alteraciones del equilibrio, ataques de caídas (“dropp
attacks”), diplopía, nistagmus, visión borrosa, hemianopsia, síncope, acúfenos,
pérdida de audición y parálisis braquial bilateral.
En el examen físico de un paciente con síndrome de
robo de la subclavia el paciente suele presentar una diferencia significativa
de la tensión arterial comparativa de ambos miembros superiores (>15 mm Hg
de diferencia), con la consiguiente disminución del pulso comparativo del lado
afectado. Suelen auscultarse soplos en el cuello o en el trayecto de la
subclavia en estos pacientes.
Fuente: UpToDate.
Gracias por el aporte muy interesante como siempre.
ResponderEliminarGracias a vos Juan J Orozco, un placer y aprovecho para felicitarte por tus siempre brillantes comentarios.
ResponderEliminarMuy bueno.... Muchas gracias
ResponderEliminarHola,primeramente soy médico. ... siempre he dicho que soy anormal... me suceden varias cosas... a veces tengo ambas cifras tensionales de cada brazo igual. Cuando tengo crisis "migrañosas" suelo tener dos opciones, elevación de más de 20mmhg de las cifras tensionales en brazo izquierdo. Ejemplo hace unos días tenia 140/110 brazo izquierdo y 120/80 brazo derecho. Me hice un eco doppler arterial a los 2 dias de las subclavias, ambas normales, claro tenía 120/80 en ambos brazos. Pudiese ser que tenga este síndrome...revisare lo del soplo... tengo siringomielia cervical congénita, a pesar de ser descubierta posterior a un accidente de transito. Hiperinsulinismo controlada. Y sindrome de pupila cansada en el ojo derecho...
ResponderEliminarMuchísimas gracias por esta información , hoy me han diagnosticado esto , y tengo todos los síntomas que expones , mareos las 24 horas , vértigos al agachar cuello , visión borrosa , también náuseas , muy mal equilibrio. Me van hacer una arteriografía para ver el grado en estenosis y a la semana siguiente un stent en dicha arteria. Crees mejoren mis síntomas cuando abran arteria ? Gracias y saludos
ResponderEliminarMuchas suerte Rubén.
ResponderEliminarMuchas gracias doctor. Un abrazo
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