Mujer de 45 años de
edad que fue internada por presentar su tercer episodio de hematemesis. Tenía diagnóstico de
cirrosis con hipertensión portal desde 3 años antes. El examen reveló
palidez, vitiligo, esplenomegalia y venas dilatadas y tortuosas marcadamente en
la pared abdominal, en especial por debajo del ombligo las cuales estaban
presentes desde hacía 2 años pero que poco a poco se habían hecho más
prominentes. Se auscultaba un soplo sobre las venas dilatadas.
La ecografía abdominal reveló signos sugestivos de cirrosis,
esplenomegalia, vena porta dilatada con un diámetro de 24 mm,dilatación de la
vena esplénica, 21 mm, y dilatación de
la vena paraumbilical, con diámetro 12 mm y las venas hepáticas patentes. La endoscopia
digestiva alta reveló varices esofágicas
grado 3 .
Se practicó ligadura endoscópica . Discusión - La
hipertensión portal conduce a la apertura de colaterales para llevar sangre
portal en las venas sistémicas. Una de esas anastomosis se desarrolla entre la vena porta y la vena
epigástrica a través de la reapertura de los restos de la vena umbilical o paraumbilical Esto puede ser visto como una
red vascular en la pared abdominal, como en este caso . Estas dilataciones
venosas que se conoce como cabeza de medusa .
El aspecto de
serpientes de estas venas dilatadas se parece a la cabeza de la Gorgona de la mitología griega, Medusa , cuyos
cabellos ondulados de oro se convirtieron en serpientes que viven por la
maldición de Atenea.
Síndrome Cruveilhier - Baumgarten es una entidad clínica
caracterizada por la presencia de venas inusualmente prominentes
paraumbilicales con evidencia de hipertensión portal y un soplo venoso a la
auscultación de estas venas. El término también se utiliza para pacientes con permeabilidad
congénita de la vena umbilical y un
soplo venoso sobre la vena umbilical dilatada , que se producen sin ninguna
evidencia de enfermedad hepática o anomalías en la vena porta
Vivek Kumar, Senior Resident, Department of Nephrology, Indira Gandhi Medical College, Shimla, India; Vishal Sharma, Senior Resident, Department of Medicine, University College of Medical Sciences, Delhi, India
The New Zealand Medical Journal.
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