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| Hospital "Dr Ángel Pintos" de Azul. |
Varón de 19 años
que se interna en nuestra sala por un cuadro de abdomen agudo de 6 horas de
evolución. Había comenzado súbitamente con dolor epigástrico periumbilical
seguido de vómitos de contenido gástrico para localizarse posteriormente en el
cuadrante inferior derecho del abdomen.
El paciente
estaba afebril, sin temperatura diferencial , TA 110/70 mm Hg, frecencia
cardiaca 100 por minuto regular.
El abdomen
estaba ligeramente distendido, con dolor espontáneo referido a hemiabdomen
inferior y región periumbulical, que presentaba exacerbaciones periódicas con
un fondo de dolor continuo. A la palpación superficial de cuadrante inferior
derecho se palpaba un empastamiento doloroso, con exacerbación del olor a la
descompresión.
En el
laboratorio se destacaba un ligero aumento de los glóbulos blancos 11.000 gGB
con 70% neutrófilos y 5% en cayado. Hepatograma y función renal normal.
Se solicita Rx
de abdomen simple.
Por falta de
disponibilidad de ultrasonografía y TC en ese momento , y dado el intenso dolor
se indica cirugía exploratoria inicialmente laparoscópica donde se localiza en
íleon terminal una dilatación que impresiona de cuerpo extraño. Se convierte la
cirugía y se lleva a cabo enterolisis que muestra cuerpo extraño obstructivo en
la región ileocecal consistente con una bolsa que de 5 a 7 cm de diámetro conteniendo picadura de marihuana.
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El paciente evolucionó sin complicaciones. Posterior a la cirugía admitió ingesta de picadura de marihuana en una bolsa plástica para transporte cosa que hace habitualmente.
Presentó:
Dra Natalia Tuminaro
Servicio de Cirugía.
Hospital Municipal "Dr Ángel Pintos" de Azul