Este paciente de 32 años con antecedentes frecuentes
de sinusitis, bronquitis, amigdalitis desde los 12 años de edad consultó por diarrea
de más de 2 semanas de duración. Al paciente se le había diagnosticado de INMUNODEFICIENCIA
COMÚN VARIABLE 6 años antes por lo que actualmente
estaba siendo tratado con inmunoglobulinas mensuales.
Dado el cuadro de diarrea reciente se llevaron a cabo entre otros estudios un
tránsito gastrointestinal, y una ileoscopía con biopsia ileal. El tránsito
gastrointestinal (figura), mostró un tránsito acelerado y varios defectos de
repleción en el íleon terminal compatible con hiperplasia nodular linfoidea. La
ileoscopía y la biopsia confirmaron la hiperplasia linfoide.
Entre las enteropatías asociadas a inmunodeficiencia
común variable, el moderado aumento de del número de linfocitos
intraepiteliales o hiperplasia linfoide puede ser una causa de diarrea en estos
pacientes. El diagnóstico diferencial incluye las enfermedades
linfoproliferativas y la enfermedad inflamatoria intestinal.
Fuente: The
Lancet, Early Online Publication, 19 July 2013
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Carretera de
Colmenar Viejo, Madrid, Spain
Hospital Universitario La Paz, Paseo de la
Castellana, Madrid, Spain