La melanoniquia es una pigmentación amarronada o negra del plato ungueal causada por la presencia de melanina. Presentamos dos casos de melanoniquia. El primero de ellos una forma de melanoniquia longitudinal de reciente aparición (adquirida) limitada a un solo dedo (pulgar) y causada muy probablemente por un nevus de la matriz ungueal. Es una banda marrón de menos de 3 mm y con signo de Hutchinson negativo (ver más abajo).
El segundo caso son múltiples bandas de melanoniquia longitudinal que afectan la totalidad de los dedos de manos y pies en un paciente de piel oscura (melanoniquia étnica), pero que además por su condición de HIV positivo está recibiendo lamivudina como parte del tratamiento antirretroviral (droga que está descripta en la presentación de melanoniquia longitudinal adquirida.
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| Hospital "Ángel Pintos" de Azul. |
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| Melanoniquia longitudinal por nevus en matriz ungueal. Generalmente afecta un solo dedo, habitualmente el pulgar. |
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| Melanoniquia longitudinal. |
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| Fina banda de melanina longitudinal ocasionada por nevus en la matriz ungueal. |
Melanoniquia Étnica.
Una forma de melanoniquia universal, múltiples líneas de melanoniquia longitudinal que se ve en pacientes de piel oscura. Este paciente además está siendo medicado con lamivudina como parte de esquema antirretroviral.
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| Múltiples bandas de melanoniquia en todos los dedos de manos y pies. Melanoniquia étnica. |
La melanoniquia es una pigmentación amarronada o
negra de la placa ungueal causada por la
presencia de melanina
Melanoniquia longitudinal.
La melanoniquia longitudinal es una banda de
pigmentación marrón a negra de la uña, debido a la presencia de melanina en la
placa ungueal. La melanoniquia longitudinal puede aparecer como una banda
única, afectando una uña o presentarse
como múltiples bandas que afectan varias
uñas. La última forma se ve más comúnmente en individuos de piel oscura.
Melanoniquia étnica
La melanoniquia étnica es vista comúnmente en individuos
de piel oscura.
Múltiples bandas de melanoniquia longitudinal vista
en individuos de piel oscura.
El signo de Hutchinson es la diseminación
periungueal del pigmento en los pliegues proximal o laterales (eponiquio,
paroniquio). Este dato es muy importante porque aumenta la probabilidad de que
la causa de la melanoniquia se deba a melanoma subungueal.
El signo de Hutchinson puede verse en alrededor de
un tercio de los casos de lentigo o nevos y otras condiciones benignas como el
síndrome de Laugier-Hunziker (pigmentación mucosa). En estos casos se lo
denomina signo de pseudo-Hutchinson.
En el examen histológico la melanoniquia puede ser
el resultado de la activación o de la hiperplasia de los melanocitos de la
matriz.
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| Melanoniquia universal constitucional (étnica) además de la ingesta de lamivudina. Se observa en el dedo gordo onicomicosis. |