Criterios de Light son positivos si al menos 1 de
estos está presente.
- Proteínas pleurales/proteínas séricas mayor de 0,5
- LDH pleural/ LDH sérica mayor DE 0,6
- LDH pleural mayor de2/3 del límite superior
Criterios alternativos.
Test de 2 reglas (los dos
positivos)
- Colesterol pleural mayor de 45 mg/dl
- LDH mayor de 0,45 veces el límite superior de la LDH sérica normal.
O Test de 3 reglas (los tres positivos)
- Proteínas pleurales mayores de 2,9 g/dl
- Colesterol pleural mayor a 45 mg/dl
- LDH del líquido mayor a 0,45 veces el límite superior normal de la LDH sérica.
En los líquidos dudosos como en insuficiencia
cardiaca tratada con diuréticos el gradiente de albúmina >1,2 es a favor de
trasudado.
La TBC generalmente da > 4gr de proteínas.
LDH > 1000: empiema, derrame reumatoideo,
paragonimiasis malignidades.
La neumonía por P jirovecy tiene una relación LDH
del líquido sobre la del plasma > 1,0
Glucosa menos de 60 mg/dl o una relación líquido
pleural/glucosa del líquido menos de 0,5:
- Pleuresía reumatoidea
- Derrame paraneumónico complicado o empiema
- Tuberculosis
- Pleuritis lúpica.
- Ruptura esofágica
Los niveles más bajos se ven en empiema y artritis
reumatoidea (a veces indetectable), mientras que en TBC, lupus y neoplasias es
entre 30 a 50 mg/dl.
pH: cuando es debajo de 7,30 con pH normal en sangre
se ve en las mismas situaciones que la glucosa baja. El pH normal del líquido
pleural es 7,60
Un derrame paraneumónico por pH de 7,15 o menos
indica alta probabiñodad de necesidad de drenaje pleural.
Adenosin deaminasa (ADA)
La medida de ADA es útil en TBC donde es mayor de 35
a 50 U/L
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