Los esferocitos son células rojas casi de forma esférica. No tienen palidez
central como un glóbulo rojo normal. Los macroesferocitos son esferocitos
grandes que se ven en anemias hemolíticas autoinmunes. Los microesferocitos
suelen verse en grandes quemados.
La esferocitosis hereditaria está causada por una
variedad de mutaciones en los genes que transcriben para la espectrina (el
defecto más frecuente) ankirina (o anquirina), y otras proteínas de la membrana
del hematíe. Estas proteínas son necesarias para mantener la forma normal del
hematíe, que es la de un disco bicóncavo. Estos defectos de membrana disminuye
en el glóbulo rojo su elasticidad y deformabilidad características y aumenta la
concentración corpuscular media de hemoglobina. Como una de las funciones del
bazo es eliminar aquellos hematíes de formas anormales (que generalmente son
antiguos), también destruye los esferocitos.
La esferocitosis adquirida es un hallazgo en muchas
anemias hemolíticas aunque sobre todo en las anemias hemolíticas autoinmunes o
aloinmunes. Por eso el hallazgo de esferocitos, no es suficiente para establecer
el diagnóstico de esferocitosis hereditaria. Los esferocitos en el caso de las
formas adquiridas generalmente son debidas a pérdida de áreas de la membrana
del glóbulo rojo con la consiguiente pérdida de volumen. En las anemias
hemolíticas diferentes de las autoinmunes o autoinmunes (déficit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenas, sepsis clostridial, anemias hemolíticas
microangiopáticas) , la esferocitosis no es un rasgo saliente del frotis, y
siempre se encuentran otros elementos orientadores.
Esferocitos.
Este frotis de sangre periférica muestra múltiples
esferocitos. Estas células son glóbulos rojos redondos, pequeños, densos,
hipercrómicos sin la palidez central (flechas). Se ven en la esferocitosis
hereditaria o en la anemia hemolítica autoinmune.
Esferocitosis hereditaria.
Frotis normal.
Extendido a gran aumento donde se ve un frotis de
sangre periférica normal. Varias plaquetas (flechas negras) y linfocitos
normales (flecha azul) pueden serr vistos. Los glóbulos rojos tienen un tamaño
y forma relativamente uniforme. El diámetro de un glóbulo rojo normal debe ser
aproximadamente del mismo tamaño que el núcleo de un linfocito pequeño; la palidez central (flecha roja) debe ser
igual a un tercio de su diámetro.
