Paciente de 70 años con antecedentes de enfermedad de Parkinson de 10 años de evolución, a consecuencia de la cual está postrado hace 5 años, que se interna en el Hospital Pintos de Azul por presentar lesiones ampollares generalizadas de 6 meses de evolución. Las mismas han tenido episodios de exacerbaciones y remisiones espontáneas durante este tiempo. Refiere sensación de ardor y prurito generalizado. Las lesiones predominan en abdomen y cara interna de muslos, y al curar dejan placas hipocrómicas cicatrizales. Las lesiones tienen signo de Nikolsky negativo y no hay compromiso mucoso. La biopsia de piel tomada de piel sana en la unión con una ampolla no aclaró el diagnóstico, ni determinó si las ampollas eran intraepidérmicas o dermoepidérmicas. No se realizó inmunohistoquímica.
Impresiona presentar además lesiones compatibles con sarna para lo cual recibió tratamiento sistémico con ivermectina y tópico con permetrina.
Impresiona presentar además lesiones compatibles con sarna para lo cual recibió tratamiento sistémico con ivermectina y tópico con permetrina.
Los diagnósticos diferenciales que se consideraron en la sala fueron :
1) Escabiosis
2)Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring)
3)Penfigoide bulloso.
4)Dermatosis linear por IgA.
5)Excoriaciones neuróticas.
6)Dermatosis acantolítica transitoria
Los invitamos a participar y aportar ideas
1) Escabiosis
2)Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring)
3)Penfigoide bulloso.
4)Dermatosis linear por IgA.
5)Excoriaciones neuróticas.
6)Dermatosis acantolítica transitoria
Los invitamos a participar y aportar ideas
El paciente respondió satisfactoriamente al tratamiento antiparasitario sin la aparición de nuevas ampollas, por lo que inferimos que el diagnóstico es escabiosis.
La escabiosis no es en general tenida el cuenta en el diagnóstico diferencial de las enfermedades ampollares
3 comentarios:
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