Este niño, nació a las 38 semanas y 1 día de gestación con un peso de 3430 Grs. Cuando cumplió 5 meses de vida su madre notó un aumento inusual de peso y rash. Fue entonces derivado para tratamiento médico a los 7 meses de edad. Su peso entonces era de 8450 Grs y su presión sanguínea 114/52.
Cual es el diagnóstico?
Se trata de un Síndrome de Cushing congénito y severo rash acneiforme (Figura A), con crecimiento de vello pubiano.El desarrollo motor del niño estuvo severamente retrasado. La TAC de abdomen mostró una masa sólida en la región de la adrenal izquierda (Figura B). El nivel de cortisol plasmático estaba elevado a 44 mg/dl (normal 5 a 23), y el nivel de testosterona fue de 6.06 ng/ml (normal 0,04 a 0,48). El examen histológico de la masa mostró un adenoma adrenal. A los 4 ½ años de edad, el niño estaba sano y su desarrollo psicomotor era normal y correspondía a la edad (Figura C).Hans Hartmann, M.D.
Urs Schumacher, M.D. Kantonsspital Muensterlingen CH-8596 Muensterlingen, Switzerland
2 comentarios:
algun examen hormonal para ayudar al diagnostico???
puede ser una infeccion que se haya contagiado al momento de nacer,
antecedentes de cardiopatia congenitA?
Quizas una de las pruebas diagnosticas de mas facil acceso y que puede orientar nbotoriamente al medico en la presuncion de un sindrome de crushing es la determinacion de los niveles pasmaticos y o urinarios de cortisol, estos, consiguientemente deben estar elevados, ya que si se quiere este es el factor fisiopatologico que desencadena la mayoria de los signos y sintomas en la condicion. fernando armas
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