Paciente masculino de 25 años con tumoración lateral de cuello, de varios años de evolución.Diagnóstico ?

Este es un quiste branquial , un tipo de quiste epidermoide tapizado por epitelio escamoso (a veces respiratorio o columnar) y con abundante tejido linfoide que asienta en los arcos branquiales, remanentes embriológicos encontrados en la región anterolateral del cuello. Los quistes que asientan en el primer arco branquial se encuentran debajo de la hemimandíbula cerca del pabellón auricular y la parótida. Aquellos que asientan en el segundo arco branquial (como en este caso) aparecen en la parte anteromedial del músculo esternocleidomastoideo. El 2do arco branquial es el responsable del 90% de los casos, y aquellos que asientan en el tercer y cuarto arco branquial se encuentran en la región inferior del cuello.
Estas lesiones pueden crecer lentamente con el tiempo causando malestar local. En ocasiones pueden infectarse
Son fácilmente escindidos. Si el epitelio de la lesion es maligno podría tratarse de una metástasis ganglionar de un carcinoma escamoso.
En el Diagnóstico por Imágenes, los quistes se presentan como estructuras de pared fina, regular y rellenas de líquido seroso o mucinoso, que típicamente no muestran realce tras en contraste e.v. Si se infectan, la pared presenta realce y aumenta de grosor; transformándose el contenido en proteináceo, y los tejidos circundantes edematosos. El líquido puede variar entre hipointenso a isointenso en T1, en RM e hiperintenso en secuencias T2 (hipodenso ci. isodenso en TC; desde anecogénico a hiperecogénico en ecografía, pudiendo simular una masa sólida o particulada).Los quistes del 2do arco aparecen típicamente por delante del músculo esternocleidomastoideo (ECM), cerca del ángulo mandibular, si bien pueden aparecer en cualquier lugar del trayecto de una fístula o de un seno del 2do arco branquial, e incluso expandirse hasta el triángulo posterior del cuello. La extensión de una masa entre la arteria carótida externa e interna es sugerente de un quiste de 2do arco independientemente de su relación con el ECM
Bibliografía
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